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Lorsque quelqu'un vole vos informations personnelles identifiables (IPI), qui peuvent inclure votre numéro d'assurance maladie, votre nom, votre numéro de sécurité sociale ou l'identité de votre ordonnance, pour recevoir des soins ou des services médicaux et/ou pour soumettre une demande de santé frauduleuse, il s'agit d'une usurpation d'identité médicale.
L'usurpation d'identité médicale peut coûter en moyenne 13 500 dollars aux patients. Les technologies de l'information peuvent également interférer avec vos soins médicaux et vos dossiers médicaux, car quelqu'un d'autre a utilisé vos prestations.
Il est très important de sécuriser vos informations de santé protégées (PHI), car elles ont une grande valeur sur le marché noir. L'acteur malveillant peut utiliser ces informations pour faire exécuter des ordonnances, obtenir des soins médicaux par Medicare ou Medicaid, ou commettre une fraude à l'assurance.
L'usurpation d'identité médicale est un problème grave qui peut avoir des conséquences sanitaires et financières importantes. Le meilleur moyen de lutter contre l'usurpation d'identité médicale est de prendre des mesures préventives.
Qu'est-ce que l'usurpation d'identité médicale ?
L'usurpation d'identité médicale est un type d'usurpation d'identité où quelqu'un utilise vos informations d'identité personnelles pour obtenir des soins médicaux, des services ou des prescriptions, ou pour déposer une demande d'assurance maladie frauduleuse.
Vos IIP peuvent comprendre les éléments suivants :
- Nom complet
- Date de naissance
- Numéro de sécurité sociale
- Numéro d'assurance maladie
- Numéro de couverture Medicare ou Medicaid
- Informations sur l'identité de l'ordonnance
Avec ces informations, un fraudeur peut commettre une usurpation d'identité médicale de la manière suivante :
- Déposer une demande d'indemnisation frauduleuse.
- Obtenir des services de santé ou des services Medicare ou Medicaid.
- Remplir et acheter des ordonnances.
- Obtenir du matériel médical.
Le vol d'identité médicale est particulièrement dangereux car il peut perturber et interférer avec vos besoins personnels en matière de santé. Par exemple, vous pouvez atteindre vos plafonds annuels de couverture sans jamais déposer de demande d'indemnisation. Ensuite, lorsque vous avez besoin de soins, vous pouvez vous voir refuser la couverture et donc ne pas avoir les moyens de payer les soins dont vous avez besoin.
L'informatique peut conduire à une urgence médicale, car l'usurpation d'identité médicale peut entraîner des erreurs dans votre dossier médical. Vous risquez ainsi de ne pas recevoir le bon traitement ou les soins nécessaires, ce qui peut s'avérer désastreux en cas d'urgence.
Vous pourriez également faire l'objet de poursuites pénales si des fraudeurs utilisent vos informations de santé personnelles pour acheter de grandes quantités de produits pharmaceutiques.
Protéger l'identité de votre ordonnance
Pour empêcher les fraudeurs de voler votre identité de prescription et de l'utiliser pour obtenir des prescriptions non autorisées (souvent en envoyant la facture à votre compagnie d'assurance par le biais d'une demande d'assurance frauduleuse), vous devez garder vos informations personnelles et sensibles sur la santé à l'abri des menaces potentielles. Il ne s'agit pas toujours d'un étranger, puisque près de la moitié des vols d'identité médicale sont perpétrés par des membres de la famille.
Il est important de ne pas partager vos informations médicales personnelles avec qui que ce soit. Cela peut se faire en ligne ou par téléphone. Soyez très prudent lorsque vous communiquez des informations médicales personnelles, et ne le faites que lorsque vous engagez la conversation. Rendez-vous directement sur les sites de Santé, n'ouvrez pas les pièces jointes et ne cliquez pas sur les liens envoyés par e-mail.
Conservez en lieu sûr tous les documents contenant vos informations médicales, tels que ceux-ci :
- Flacons d'ordonnance
- Cartes d'assurance maladie
- Relevés de facturation des prestataires de soins médicaux
- Prescriptions
- Explication des prestations (EOB) de votre caisse d'assurance maladie
- Assurance maladie inscription formulaire
Lorsque vous devez vous débarrasser de ces documents, commencez par les déchiqueter. Pour les flacons d'ordonnance, noircissez toutes les informations personnelles identifiables. Envisagez de modifier vos préférences en matière d'envoi de courrier électronique afin d'éviter tout vol de courrier. Si vous perdez votre carte d'assurance maladie ou de prescription, ou si elle vous est volée, signalez-le immédiatement et demandez un nouveau numéro d'identification pour votre assurance maladie ou votre prescription.
Meilleures pratiques pour prévenir l'usurpation d'identité médicale
L'usurpation d'identité médicale est compliquée à démêler et à résoudre. Souvent, la bonne pratique pour gérer le vol d'identité médicale est la prévention. Voici quelques conseils à suivre :
- Comprendre les mesures prises par les fournisseurs de Santé pour assurer la sécurité de vos dossiers médicaux et de vos IIP sensibles. Les pirates informatiques ciblent souvent les informations médicales pour les vendre sur le site web. Il est donc important que ces données soient conservées en toute sécurité et dans le respect de la réglementation.
- Gardez un œil sur vos dossiers Santé et soyez attentif à toute communication ou facture émanant de votre assurance, de votre pharmacie ou de vos fournisseurs Santé. Recherchez les demandes inconnues ou les activités suspectes dans vos dossiers médicaux, vos factures d'assurance, vos crédits et l'explication des prestations.
- Effectuez une vérification annuelle de votre dossier médical et surveillez votre crédit. Les fraudeurs laissent les factures médicales impayées, de sorte qu'il est possible qu'elles soient mises en recouvrement et qu'elles aient un impact négatif sur votre crédit. Assurez-vous que vos dossiers médicaux sont exacts et qu'il n'y a rien qui sorte de l'ordinaire, comme une maladie préexistante dont vous ne souffrez pas et qui pourrait vous faire refuser la couverture de l'assurance.
- Si vous remarquez quelque chose qui pourrait indiquer un vol d'identité médicale, comme des erreurs dans votre dossier médical, une demande d'assurance non reconnue, des factures pour des services ou des prescriptions que vous n'avez pas reçus, ou un refus de service ou de couverture, signalez-le immédiatement. Prenez ensuite les mesures nécessaires pour récupérer votre identité médicale.
Comment obtenir de l'aide en cas d'identité de prescription
Si vous pensez être victime d'une usurpation d'identité médicale, vous devez contacter immédiatement votre fournisseur de soins de santé et votre assureur médical. Obtenez des copies de votre dossier médical et commencez à corriger les erreurs.
Cela peut impliquer la soumission d'un formulaire de demande de documents et le paiement de frais d'association. Vous devez signaler par écrit toute erreur à votre fournisseur de soins de santé.
Vous devriez également examiner votre crédit en demandant gratuitement votre rapport de crédit aux trois principaux bureaux de crédit sur le site AnnualCreditReport.com. Vous devez également signaler votre vol d'identité à la Federal Trade Commission (FTC) et éventuellement aux autorités locales si vous soupçonnez une fraude importante ou des transactions pharmaceutiques.
Si vous soupçonnez une fraude à Medicare ou Medicaid, vous pouvez contacter le service d'assistance téléphonique de l'Office of Inspector General (OIG) ou la Senior Medical Patrol (SMP) pour obtenir de l'aide et des ressources supplémentaires.
Ressources supplémentaires
La Federal Trade Commission (FTC) propose un guide étape par étape sur ce qu'il faut faire si vous êtes victime d'une usurpation d'identité médicale.
Il peut également être judicieux de geler votre crédit ou de placer une alerte à la fraude en cas d'usurpation d'identité médicale. La plupart des grands bureaux de crédit, comme Experian, proposent des services gratuits de surveillance du crédit ainsi que des services payants pour le vol d'identité et d'autres services de protection du crédit.
Points à retenir
L'usurpation d'identité médicale et de prescription peut être un véritable casse-tête qui peut vous coûter cher financièrement et avoir de graves conséquences sur votre santé.
Dans le cas de l'usurpation d'identité médicale, un fraudeur vole votre identité personnelle et les informations relatives à votre santé et les utilise ensuite pour obtenir des services médicaux, des ordonnances ou du matériel médical. Ils déposent souvent des demandes d'assurance frauduleuses en votre nom. Cela peut conduire au refus de services nécessaires ou de couverture d'assurance, à des factures médicales non payées (qui finissent souvent en recouvrement, ce qui dégrade votre cote de crédit), et à des erreurs dans vos dossiers médicaux.
La meilleure façon de lutter contre l'usurpation d'identité médicale est d'éviter qu'elle ne se produise. Portez une attention particulière à vos dossiers médicaux et à tous les documents contenant des informations personnelles et médicales. Conservez-les en lieu sûr et ne communiquez vos données Santé à personne. Méfiez-vous des escrocs en ligne ou par téléphone qui tentent d'obtenir ces informations à des fins d'usurpation d'identité médicale.
Surveillez de près vos dossiers médicaux, vos factures d'assurance et vos crédits afin de détecter (et d'attraper rapidement) toute activité suspecte. Si vous pensez être victime d'une usurpation d'identité médicale, contactez immédiatement votre caisse d'assurance maladie et votre assureur et entamez un plan de rétablissement.
Références
L'usurpation d'identité médicale : Problèmes et prévention. (février 2017). Santé IT News.
Cinquième étude annuelle sur l'usurpation d'identité médicale. (Février 2015). Institut Ponemon, LLC.
Annual Credit Report.com. (2022). Central Source, LLC.
IdentityTheft.gov Formulaire en ligne. Commission fédérale du commerce (FTC).
Déposer une plainte en ligne. Département américain de la santé et des services sociaux (HHS) Bureau de l'inspecteur général (OIG).
Protégez-vous et protégez vos proches de la fraude à l'assurance maladie. (2022). Le centre de ressources national de la patrouille de l'assurance-maladie pour les personnes âgées (Senior Medicare Patrol National Resource Center).
IdentityTheft.gov Que faire ensuite ? Commission fédérale du commerce (FTC).
Surveillance gratuite du crédit. (2022). Experian.
